În plus, legiuitorul din California a interzis donarea de spermă de la bărbați seropozitivi în 1989 – chiar dacă donația a fost făcută special, astfel încât un cuplu să o poată „spăla” și să o folosească pentru inseminare artificială. Astfel, Hillsborough și Morgan nu au putut obține ajutor de reproducere în stat, chiar dacă un medic ar fi dispus să meargă împotriva recomandărilor CDC și ASRM.
Hillsborough a revenit la planificarea vieții cu Morgan, care avea să devină soțul ei doi ani mai târziu. Părinții ei nu au fost invitați la eludare în 2002 și, când au aflat că fiica lor s-a căsătorit cu un bărbat seropozitiv, au boicotat prima petrecere aniversară a cuplului. Hillsborough, acum Morgan, nu a vorbit cu părinții ei în următorii cinci ani.
* * *
Poppy Morgan se afla într-o întâlnire a personalului în 2007, când i-a sunat telefonul. Ea a răspuns fără să se uite la el; pe celălalt capăt al liniei se afla Shannon Weber, un asistent social care conducea rețeaua națională de asistență medicală HIV perinatală a UCSF și rețeaua clinicienilor. Din punct de vedere tehnic, sarcina lui Weber a fost de a ajuta OB-GYNs și alți medici să navigheze în orientările federale HIV perinatale și să ofere cea mai înaltă calitate a îngrijirii pacienților lor HIV-pozitivi. Dar, foarte repede, începuse să trimită apeluri de la cuplurile afectate de HIV și de la medicii lor.
„Spălarea spermei nu este legală încă”, își amintea Poppy, spunând Weber, „dar este pe cale să fie”.
În acest moment, Poppy a vorbit de mai multe ori cu Weber, care a fost o sursă de sprijin moral în timp ce a apelat la clinici din Colorado, Chicago și New York și a cercetat servicii online în Elveția și Italia.
Pentru Poppy, atunci, acest ultim apel telefonic a fost o veste palpitantă și nu doar pentru că ar putea face din dorul ei de bebeluș o realitate; a fost, de asemenea, o veste bună pentru contul bancar al cuplului. Morganii stabiliseră că costul biletelor de avion, al cazării și al plecării de la locul de muncă pentru a face spălarea spermei într-un alt stat ar fi fost prohibitiv – până la 5.000 de dolari pe călătorie, plus orice medicament pe care Poppy ar putea avea nevoie pentru a-și crește producția de ouă și șansele de concepție.
Când Poppy a închis telefonul, inima i se bătea rapid.
„O, Doamne”, și-a amintit că se gândise. „Mâine voi avea un copil!”
* * *
În 2008, Pietro Vernazza, șeful Diviziei de Boli Infecțioase de la Spitalul Cantonal din St. Gallen, Elveția, oferea PrEP pentru concepție cuplurilor HIV cu statut mixt în care bărbatul era HIV-pozitiv timp de cinci ani.
Tratamentul pe care l-a oferit a fost specific și vizat: partenerilor HIV-pozitivi li s-ar măsura încărcătura virală și ambele persoane din cuplu vor fi testate în mod regulat pentru ITS. Femeilor li s-ar face teste de urină pentru a monitoriza vârfurile unui hormon care indică ovulația. Apoi, când era momentul potrivit, femeia lua o pastilă cu 36 de ore înainte de sexul neprotejat și o alta dimineața înainte de sex. După aceea, au venit la teste pentru a verifica transmiterea HIV și sarcina. Ratele de concepție în rândul pacienților săi au crescut de la 40 la sută pentru spălarea spermei și IUI la 75 la sută pentru actul sexual temporizat sau actul sexual cu PrEP.
Așadar, în ianuarie 2008, Vernazza a făcut această recomandare medicilor elvețieni: pacienții seropozitivi cu încărcături virale nedetectabile, fără alte ITS, în relații monogame și cu respectarea excelentă a medicamentelor lor nu erau infecțioși și nu trebuie să folosească prezervative.
A ajuns să fie cunoscută ca declarația elvețiană.
Dimineața după ce Vernazza și-a publicat declarația, Seth Kalichman, profesor de psihologie la Universitatea din Connecticut și editor al revistei AIDS and Behavior, a sunat la sediul Organizației Mondiale a Sănătății din Elveția.
„Am sunat și i-am întrebat ce credeau că se întâmplă”, a spus Kalichman. „Au spus că sunt în mijlocul scrierii unui răspuns.” Destul de sigur, pe 1 februarie, OMS a anunțat că a recomandat totuși tuturor persoanelor seropozitive să folosească prezervative pentru a preveni răspândirea virusului.
Pentru Kalichman, declarația lui Vernazza a fost prematură. Vernazza nu a publicat niciunul din datele din munca sa cu cupluri cu statut HIV mixt. Nu efectuase un proces ca cel în curs la Universitatea din Carolina de Nord. Cercetători precum Kalichman sau medicul HIV de pe stradă nu au avut date pe care să se bazeze o schimbare în practică care ar intra în conflict cu interdicția CDC privind sexul neprotejat pentru persoanele seropozitive.
Avem o epidemie și sugerarea că unele persoane cu HIV pot face sex fără prezervativ nu va face decât să o înrăutățească."
„Avea să fie ușor interpretat greșit de masă”, a spus Kalichman.
Kalichman a trăit într-o lume HIV foarte diferită de Vernazza și de cuplurile sale extrem de conforme, monogame. Și-a petrecut zilele lucrând cu persoane seropozitive care au obținut un scor ridicat pe scara de compulsivitate sexuală pe care a dezvoltat-o, pe de o parte, și negatorii paranoici ai SIDA, pe de altă parte. Cartea sa, Denying AIDS: Conspiracy Theories, Pseudoscience, and Human Tragedy, va apărea în anul următor.
Kalichman a petrecut ultimii șapte ani studiind cât de bine se mențin persoanele cu HIV la regimurile lor de tratament. Verdict: nu prea bine. Se simt bine, deci nu își iau medicamentele. Au abuz de substanțe sau probleme de sănătate mintală, deci nu își iau medicamentele. Sau pur și simplu uită.
„Dacă îndepliniți criteriile declarației elvețiene, ceea ce este declarația publicitară este adevărat. Problema este că se aplică doar unei minorități foarte mici de oameni ”, a spus Kalichman. „Majoritatea persoanelor cu infecție HIV nu știu că au infecția. Dacă știu că sunt infectați, nu accesează neapărat tratament. Cei care accesează tratamentul nu sunt neapărat aderenți. Cei care aderă adesea vor avea o sarcină virală nedetectabilă, dar asta nu înseamnă că este nedetectabil în material seminal. Și nu doar o altă ITS crește șansele de transmitere. Este orice inflamație a tractului genital. “
Vernazza contestă argumentul lui Kalichman cu privire la lipsa de date, spunând că el a bazat declarația elvețiană nu numai pe pacienții săi, ci pe literatura care a arătat că nu a existat nicio transmisie HIV în cuplurile cu discordanță HIV, atunci când încărcătura virală a partenerului HIV pozitiv nu a fost detectabilă.
Între timp, la UNC, Myron Cohen nu era pregătit să împărtășească optimismul protejatului său Vernazza. La acea vreme, Cohen era la trei ani de studiu pilot pentru studiul său clinic. A durat cinci ani până la înființare și sute de oameni din Brazilia, India, Thailanda, Kenya, Zimbabwe, Malawi, Botswana, Africa de Sud și SUA au fost monitorizați.
La un eveniment dinaintea Conferinței Internaționale SIDA din Mexico City, mai târziu în acel an, Cohen a spus despre studiul său: „Avem o epidemie de HIV și sugerarea că unele persoane cu HIV pot face sex fără prezervativ vor crea doar confuzie și o vor agrava."
„Pietro îți va spune că știa care vor fi rezultatele studiului meu”, mi-a spus Cohen. „Dar nu știam. Cum ar putea să afle rezultatele studiului meu când eu nu știam? “
* * *
Poppy Morgan nu știa nimic despre declarația elvețiană. Tot ce se putea gândi acum a fost spălarea spermei: legislativul californian a anulat în cele din urmă interdicția pentru bărbații seropozitivi care donează spermă. În sfârșit, ar putea avea procedura și, poate, să rămână însărcinată.
Și așa s-a trezit așezată în cabinetul medicului ei, ascultându-l explicându-se ce se va întâmpla în continuare.
„Cum va funcționa”, și-a amintit medicul ei spunând, „este că soțul tău îmi va da proba de spermă, o vom trimite la New York …”
– Așteaptă, whoa, interveni ea. „De ce ai de gând să o trimiți la New York când spălarea spermei este legală aici?”
Medicul ei a explicat că nu există instrucțiuni din partea CDC cu privire la modul de procedare cu https://produsrecenzie.top/ spălarea spermei. Medicii din California au fost liberi să consilieze și să lucreze cu pacienții la spălarea spermei – dar puține clinici din stat erau dispuse să facă singură procedura.
În timp ce Poppy asculta, doctorul a explicat că proba de spermă a lui Ted va fi înghețată și trimisă la New York. Acolo, ar fi dezghețat, procesat și apoi înghețat, expediat înapoi în California și dezghețat din nou.
Apoi i-a trecut prin minte un alt gând bolnăvicios.
– Așteaptă un minut, a întrebat ea. „După toată înghețarea și decongelarea, care este probabilitatea ca sperma să fie viabilă?” Medicația HIV a soțului ei i-a redus deja fertilitatea.
„Există șanse foarte mici de viabilitate”, a răspuns medicul.
Poppy izbucni în lacrimi.
“Care e ideea?” ea a intrebat. „‘ Dacă nici măcar nu va fi viabil, ce rost are toate acestea? ”
Acest articol a fost extras din Heather Boerner pozitiv negativ: dragoste, sarcină și victoria surprinzătoare a științei asupra HIV.
La benzinării, anumite lucruri sunt doar inevitabile – mirosul acru din aer, băile necurate, Slim Jims expuse de casa de marcat. Și, desigur, petele de pe beton de unde oamenii au vărsat benzină. Adesea, în actul de pompare a gazului din rezervoarele subterane de depozitare de sub o benzinărie către o mașină, câteva picături de dribling vor strecura afară și vor ateriza pe pământ.
Însă un nou studiu publicat în Journal of Contaminant Hydrology sugerează că aceste picături mici se acumulează și ar putea să se scurge în mediul din jurul benzinăriei, poluând aerul, apa și solul.
Cercetările anterioare au descoperit o corelație între urbanizare și cantități mai mari de benzină în apele subterane, dar au atribuit legătura cu scurgerile din rezervoarele subterane de stocare. Markus Hilpert, autor principal al noului studiu și om de știință senior la Școala de Sănătate Publică a Universității Johns Hopkins, consideră că corelația ar putea fi explicată și prin efectul cumulativ al acestor scurgeri mici la nivel de suprafață.
Betonul nu este cu adevărat impermeabil."
Stația de benzină tipică este construită pe o placă de beton care este menită să împiedice benzina să polueze solul de dedesubt. Acest tampon are de obicei aproximativ 6 până la opt centimetri grosime, spune Hilpert.
„Betonul nu este cu adevărat impermeabil”, spune el. „Este aproape impermeabil – dacă te uiți la bălțile de apă de pe beton după ce plouă, acestea rămân în preajmă foarte mult timp, dar o cantitate mică de apă trece.”
Prin modele și experimente de laborator, Hilpert și co-autorul său Patrick N. Breysse au descoperit că până la 50% dintr-o deversare de benzină s-ar putea infiltra în beton. Restul se evaporă în aer în cele din urmă, ceea ce evident nu este ideal pentru aerul sau plămânii care îl respiră.
Dintre picăturile care se infiltrează în beton, cele mai multe se vor evapora înapoi și în aer, dar aproximativ 10% ar putea să se strecoare prin șase până la opt centimetri de beton, ajungând în sol și în apa freatică. Acest lucru ar putea dura ceva timp – spune Hilpert, posibil, la câțiva ani după deschiderea unei benzinării – dar, în timp, fisurile în beton sau uzura generală ar putea, de asemenea, să accelereze procesul.
Următorul pas al lui Hilpert este de a obține probe de la benzinăriile reale și a vedea dacă realitatea corespunde cu previziunile sale. El spune că crede că o reproiectare a duzelor pompei de gaz ar putea ajuta la menținerea scurgerilor la minimum, dar, între timp, „dacă am avea grijă cu toții un pic mai bine atunci când ne reumplem rezervoarele, asta ar ajuta”.
Prima dată când capul drogurilor Tuco Salamanca încearcă metamorfozitatea albastră caracteristică a lui Walter White în drama AMC Breaking Bad, prioritățile sale sunt directe: El nu-i pasă de culoare, vrea doar să se ridice. „Albastru, galben, roz, orice om”, spune el. „Continuă să-mi aduci asta!”
Dar, după cum știu deja fanii spectacolului, afacerea lui White devine în curând totul despre albastru – de la dependenți de droguri la producători rivali, toată lumea vrea nuanța semnăturii lui White.
Producătorul fictiv de metanfetamină nu este singurul care înțelege importanța culorii drogurilor – pe ambele părți ale legii, este o parte cheie a brandingului. Viagra este cunoscut sub numele de „mica pastilă albastră”, Nexium este comercializat ca „pastila purpurie”, iar numele străzilor pentru droguri ilicite trec prin tot curcubeul. Dar există și roluri mai subtile și, probabil, mai importante pentru coloranții medicamentelor. Nu sunt acolo doar pentru a face un medicament să arate frumos.
Poate că Tuco a fost surprins să afle, de exemplu, că metamfetamina de o culoare diferită i-ar fi îmbunătățit nivelul ridicat. Studiile au arătat că asociem culorile medicamentelor cu efecte specifice care depășesc cu mult recunoașterea mărcii. Odată ce ne-am păcălit creierul pentru a crea asociația, ea devine de fapt reală. Efectul placebo intră în joc și medicamentul este mai eficient.
Imaginați-vă că vă ardeți pielea și tratați durerea cu o cremă. Crema ta imaginară este albă? Acum imaginați-l roșu. Ai avea încredere că și crema funcționează? Dacă ai avut un moment de pauză acolo, nu ești singur. Mai multe studii – unele cu placebo, altele cu medicamente active – au arătat că asocierile pacienților cu efect de culoare pot afecta eficacitatea unui medicament prin măsurarea semnelor fizice precum ritmul cardiac și tensiunea arterială. Companiile farmaceutice sunt bine conștiente de aceste asociații și efectuează ample cercetări conexe atunci când dezvoltă noi produse sau le schimbă pe cele vechi.
Katherine J. Wu
Olga Khazan
Pastilele albastre, contrar a ceea ce Breaking Bad ar putea să-ți facă să crezi, acționează cel mai bine ca sedative. Roșul și portocaliul sunt stimulente. Galbenele vesele fac cele mai eficiente antidepresive, în timp ce verdele reduce anxietatea și albul calmează durerea. Culorile mai strălucitoare și numele de marcă în relief întăresc și mai mult aceste efecte – o pastilă galben strălucitoare cu numele pe suprafața sa, de exemplu, poate avea un efect mai puternic decât o pastilă galbenă plictisitoare fără ea.
Când cercetătorii țin cont de cultură, lucrurile devin puțin mai complicate. De exemplu, puterea sedativă a albastrului nu funcționează la bărbații italieni. Oamenii de știință care au descoperit această anomalie cred că se datorează „gli Azzuri” (Blues), echipa națională de fotbal a Italiei – pentru că asociază culoarea albastru cu drama unui meci, de fapt le adrenalină. Și conotațiile galbenului se schimbă în Africa, unde este asociată cu medicamente antimalarice mai bune, deoarece albii oculari pot deveni gălbui atunci când o persoană suferă de boală. (Interesant, acest lucru este opusul normei. La fel ca în cazul exemplului cu pielea arsă, medicamentele funcționează mai bine atunci când culoarea lor se potrivește cu rezultatul dorit, nu cu simptomele afecțiunii pe care o tratează). Astfel de variații culturale sunt un motiv pentru care un medicament poate apărea complet diferit în țări separate.
Culoarea are, de asemenea, un rol mai practic în fabricarea medicamentelor. În produsele sensibile la lumină, nuanțele pot conferi opacitate, menținând ingredientele active stabile. Culoarea, împreună cu forma, ajută și la recunoașterea medicamentelor. Acest lucru asigură faptul că medicamentele nu sunt amestecate în timpul producției sau ambalării – un scenariu care ar avea repercusiuni teribile pentru siguranța pacienților, precum și pentru reputația mărcii. Iar rolul culorii în recunoașterea medicamentelor este la fel de important la nivel de pacient, prevenind supradozajul accidental, ajutând pacienții cu mai multe medicamente să le recunoască pe fiecare. Acest lucru este cel mai relevant pentru vârstnici, care sunt adesea consumați de mai multe medicamente și pot avea probleme cu degenerarea vederii sau demența. Este, de asemenea, un bonus pentru lucrătorii din domeniul sănătății, care trebuie să distribuie o mulțime de medicamente diferite într-un timp scurt.
© 1998-2026 bygogbolig.dk ApS
